Страховая отказала в выплате

Что делать, если не платить страховая компания?К сожалению, случаи, когда приходящие к нам клиенты жалуются, что страховая отказала в выплате, встречаются в нашей юридической практике все чаще. Статистика Росбанка подтверждает наши наблюдения. За текущий год итоги пока не подведены, а в прошлом – 2014 – году только по страхованию ОСАГО количество отказов из каждой сотни обратившихся в страховую компанию (СК) выросло до 15 человек в «Уралсибе» (с 3 в 2013 году), 7 – в «Росгосстрахе» (2013 – 4), 6 – в «Цюрихе» (2013 – 4) и «Согласии» (2013 – 5). А ведь это самые крупные СК в России по объему сборов по ОСАГО. В среднем – по выборке из ТОП-20 – отказ получают 4 человека из ста.

Не уменьшается и число отказов по страхованию КАСКО.

Что делать, если вам отказали в страховой выплате? Прежде чем предпринимать вообще какие бы то ни было действия, нужно точно уяснить причину, которой СК обосновывает отказ.

Дело в том, что зачастую, пытаясь сэкономить на юридически безграмотных, увы, клиентах, страховщики придумывают самые разнообразные поводы для отказа.

Разумеется, встречаются случаи, когда страховая вправе вам отказать, но, во-первых, таких случаев всего 5, а, во-вторых, все они четко определены в Гражданском Кодексе (ГК) РФ:

  1. Вы несвоевременно уведомили СК о наступлении страхового случая;
  2. Вы специально нанесли ущерб застрахованному имуществу с целью получения выгоды, или проявили грубую неосторожность при обращении с ним;
  3. Вы не приняли мер для того, чтобы снизить возможный убыток;
  4. Вы восстановили или утилизировали транспорт до того, как оценили ущерб;
  5. Вы вообще ни при чем – ущерб причинен при форс-мажорных обстоятельствах, например, при стихийном бедствии.

Дело в том, что законодательством предусмотрено практически единственное условие, прямо влекущее за собой выплату ущерба по страховому полису – наступление страхового случая.

Невыплата возможна лишь тогда, когда невозможно определить факт его наступления, либо если его наступления можно было избежать. И только 1-й и 5-й из перечисленных случаев дают страховым организациям некоторое послабление.

Форс-мажор – то, что предусмотреть невозможно – всегда стоит особняком (хотя если какое-то из относящихся к форс-мажору обстоятельств внесено в договор страхования – например повреждение падающими предметами считается страховым случаем – а ураган повредил машину, уронив ветку дерева, вам должны заплатить).

А несвоевременное уведомление является поводом для отказа лишь тогда, когда оно привело к невозможности СК исполнить свои обязательства. Например, вы разбили машину в сентябре, а обратились в СК в феврале.

Страховщики «закрыли» год, и юридически – по закону – не имеют права выплачивать вам возмещение. Они провести-то такой платеж не могут уже; и вы останетесь ни с чем. Но если вы обратились в СК неделей позже установленного правилами страхования срока (не было вас в городе, допустим), и ничто не мешает СК выплатить вам деньги – они обязаны платить.

Остальные случаи четко попадают под указанную формулу: есть неизбежный страховой случай – есть деньги.

1. С умыслом понятно, а грубой следует считать неосторожность, когда вы сознаете возможность нанесения имуществу ущерба своими действиями, но идете на них в надежде на авось, либо полагая, что «страховая все равно заплатит» (например, утопили машину, переезжая реку вброд).

Не заплатит!

Речь о том, что вы могли страхового случая избежать. Но только, не подвергая риску жизнь, здоровье или другое свое имущество. Если при пожаре в гаражном кооперативе вы могли спокойно уехать, то за сгоревшую машину компенсацию вы не получите. Но если для выезда вам требовалось броситься в огонь и сломать стену гаража, а вы этого подвига не совершили – СК все равно обязана возместить вам полную страховую стоимость автомобиля.

2. Это тот самый случай, когда сотрудники СК достоверно не могут установить, а был ли страховой случай вообще. И платить не должны. Поэтому, если вы вынуждены автомобиль отремонтировать до обращения в страховую (например, чтобы вернуться из отпуска, где и стряслось ДТП) – перед ремонтом непременно проведите экспертизу по оценке ущерба.

Его сумму страховщики обязаны вам возместить.

Таким образом, если вам не платит страховая компания, мотивируя тем, что машину вел водитель, не указанный в полисе, или машину вашу угнали с комплектом документов на нее в бардачке, или еще сотней подобных причин – знайте, что отказала страховая компания вам незаконно. И вы имеете неплохие шансы страховое возмещение получить.

Что конкретно вам для этого следует предпринять – вы можете прочесть здесь→

А самым разумным выходом является незамедлительное обращение к профессионалам. Звоните, пишите, приезжайте – и мы вместе подумаем, как возвращать ваши незаконно удерживаемые страховой компанией деньги. И непременно вернем их.

Обратитесь к нашему страховому юристу за бесплатной консультацией, воспользовавшись формой отправки обращения слева!

Или звоните по телефону:

+7 (495) 799-61-07


Наверх